En aquest article, el nostre servei de infermeria descriu per què és important lluitar contra l’aparició de les UPP.
Els convidem a llegir tot l’article.
Què és una úlcera per pressió?
Una úlcera per pressió (UPP) és tota àrea de lesió de la pell i dels teixits subjacents que s’origina per un procés isquèmic (manca de reg sanguini), que es produeix per la pressió entre dos plans durs, una prominència òssia i la superfície de recolzament.
Si aquesta pressió es manté durant un temps es produeix un procés de mort cel·lular i la conseqüent necrosi (mort de les cel·lules del teixit epitel·lial).
La presència d’una úlcera per pressió és un procés que té greus repercussions en la salut i per tant, sobre la qualitat de vida de les persones que les pateixen. Les persones grans, a causa d’altres complicacions i patologies, es poden veure exposades a les UPPs.
La importància de la valoració
La cura de la pell, bàsic per evitar aparició úlceres a la pell
Com a primera mesura, a l’ingrés, fem una primera valoració dels riscos de patir una UPP, mitjançant una valoració global durant l’entrevista. A més fem una revaloració regular basant-nos també en els canvis de salut que hagi pogut patir la persona.
Així doncs, si hi ha una davallada funcional, una intervenció quirúrgica, un procés de malaltia que precisa que la persona es quedi enllitada o altres es revalua el seu risc a patir una UPP.
Una de les eines que fem servir des de l’Equip d’Infermeria d’Allegra per fer aquesta valoració és l’Escala de Braden, que té en compte diverses àrees, com són la percepció sensorial, l’activitat, l’exposició a la humitat, la mobilitat, la nutrició i la fricció i cisallament.
En quan a la localització anatòmica de les lesions una de les zones més afectades és la sacrocoxígia i els glutis. Altres zones molt sensibles són els talons, els trocànters (óssos del fèmur) i els mal·lèols (turmells).
Primera acció, la prevenció
A Allegra som conscients de la importància de patir una UPP. Per això incidim molt en la possible aparició de lesions a la pell. I més tenint en compte que moltes de les àvies i avis que viuen amb nosaltres pateixien incontinencia. La humitat és un dels afavoridors que apareguin UPP.
Aprofitem totes les ocasions al nostre abast (canvis de boquers, canvis posturals, higienes, dutxes, …) per repassar pam a pam la pell dels nostres residents.
La localització precoç de qualsevol envermelliment és la millor cura.
Com a més mesures de prevenció tenim molt en compte:
Punts de pressió, prominències òssies, eritemes (vermellors de la pell) que no palideixen, etc.
Mantenir la pell neta, seca i ben hidratada.
Canvis regulars de bolquers i anar al WC.
Aplicar àcids grassos hiperoxigenats (olis), així com cremes protectores amb zinc. No realitzar massatge a les zones sensibles ja que es poden lesionar capes de la pell i desprotegir la zona.
Evitar fregaments amb la roba de llit, pijama, etc.
Realitzar canvis posturals:
oCada dues hores s’ha de mobilitzar a les persones que estan enllitades.
oA les persones que estan assegudes cal mobilitzar-les cada hora. Aquest punt pot variar segons la situació específica de salut de la persona, fent un pla personalitzat per cada cas. Assegurar una bona ingesta amb correcta aportació de nutrients.
Podem fer quelcom més?
La revisió diària de la pell és imprescindible
Hem de tenir molt present que l’activitat física, o sigui, el màxim de moviment possible, ajuda i molt a la persona gran a evitar l’aparició d’UPP, no tan sols pel fet del canvi de posicio sino també per augmentar el gruix del muscul i de la irrigació del teixit epitel·lial.
També ens ajudem de dispositius de prevenció com ara les taloneres, coixins i matalassos antiúlceres, així com altres coixins i accessoris per mantenir una bona postura i alleugerir de pressió les zones compromeses.
Factors que afavoreixen l’aparició d’UPP
A l’hora de determinar la tolerància del teixits a la pressió existeixen dos tipus de factors a tenir en compte, els intrínsecs i els externs.
Factors intrínsecs que tenen a veure amb les característiques de cada persona:
Estat de mobilitat.
Alteracions respiratòries, cardiovasculars, hematològiques i circulatòries que poden disminuir l’aportació d’oxigen als teixits.
Diabetis per les seves complicacions vasculars i neuropàtiques
Incontinència
Alteracions nutricionals
Medicació que afecta a la integritat de la pell
Edat
Factors externs, aliens a la persona:
Pressió
Microclima
Fricció i cisallament
És en aquest tipus de factors on l’equip d’infermeria i gerocultor d’Allegra hi posa tots els seus esforços i professionalitat. I com ho duem a terme? doncs seguitn les següents pautes:
Fer els canvis posturals oportuns, pautats entre tot l’equip (infemeria, medicina, fisioteràpia, etc). I que engloben tant durant el dia com la nit.
Vigilar en tot moment l’estat de la pell de cada persona i estar alerta de qualsevol canvi, Queda clar que la prevenció és el millor aliat.
Hidratar la pell diàriament després de la dutxa i realitzant hidratacions extres a aquelles persones que ho necessiten, marcades pel servei de infermeria i medicina.
Tenir en compte tant la ingesta hídrica com la ingesta de nutrients. És de vital importància en les persones grans tenir una bona hidratació i nutrició per així conserva un bon estat de la pell.
La hidratació i nutrició són acciions clau
I sí apareix una úlcera??
Val a dir que, en ocasions, malgrat les mesures preventives i arrel de la mala circulació i als factors intrínsecs, abans esmentats, de cada persona es poden produir úlceres per pressió.
Quan això succeeix, des del Servei Mèdic i d’Infermeria es fa una valoració i es fa un pla de cures individualitzat amb el tractament més adient per cada cas, donat que cada persona és un món i no tot serveix per igual a tothom.
Com hem dit al llarg de l’article, la base de les mesures de prevenció d’úlceres per pressió a la pell es basen en l’observació diària de l’estat de la pell, la mobilització de la persona gran tot el que pugui, i sobretot cuidar i mimar la pell.
