El pla d’atenció individualitzat (PAI) és un document on es recullen les valoracions dels profesionals de la residència i els objectius a assolir amb les persones residents.
El document està recollit en l’ article 18.12 del Decret 284/96, modificat pel decret 176/2000: tot establiment residencial i centre de dia ha de disposar d’un programa individualitzat per a la realització dels objectius d’atenció a la persona gran.
No només és un document. De fet, és el pla d’atenció a la persona gran tenint en compte el seu estat físic, cognitiu, social i com no, la seva voluntat, gustos i criteri. En cas que la persona gran, arrel del seu estat cognitiu, no li sigui possible donar la seva opinió o punt de vista, els professionlas es basaràn en la seva història de vida i en les entrevistes amb els familiars.
Seguint les pautes del model d’atenció centrada en la persona, tota persona té el dret de decidir i opinar sobre la seva atenció. A Allegra, portem aquest model d’atenció.
Continui llegint aquest article i conegui com es realitza el PAI.
Què és el pla d’atenció individualitzat?
Com deiem, el pla d’atenció individualitzat és el resultat de la reunió de tots els professionals de la residència.
El resultat es recull en un document amb la valoració del resident des del punt de vista social, mèdic, funcional i cognitiu.
A més. aquest document també recull la proposta, amb activitats i objectius a conseguir, amb la col·laboració de l’avi i la seva familia.
Aquest pla es realitza a tots i totes els i les residents. I en ell participen tots els professionals del centre, com metges, psicòlogues, fisioterapeutes, infermeres, treball social, teràpia ocupacional, etc.
Dit document recull una valoració amb una análisi de les necessitats de la persona gran i els seus punts forts, així com la seva història de vida. Amb tota aquesta informació es marquen uns objectius i activitats per assolir-los, fins a la seva revisió en un temps determinat.
El pla d’atenció individualitzat es realitza en dos temps: una primera valoració, normalment als pocs dies o hores de l’ingrés de la persona gran, i un seguiment passats uns mesos.
Primera valoració
Segons el determinat en cada centre, en el cas de la residència Allegra és en les primeres 24 hores, es realitza una primera valoració per part de tot l’equip d’atenció directa de la residència.
En aquesta valoració, es reflexeràn les necessitats més urgents de l’avi per cercar les primeres solucions i accions a realitzar a curt plaç.
En les dos primeres setmanes es realitza el primer PAI on es marquen les accions i objectius a assolir i es marca la data per a realitzar el seguiment del pla d’atenció.
Comentar que la treballadora social comunica a la familia i al resident el resultat del PAI.
Seguiment
Tal i com comentàvem anteriorment, els PAI es revisen cada sis mesos, si no existeix cap variació significativa en l’estat funcional i cognitiu de l’avi que requereixi d’una valoració anterior.
En el seguiment es comprovarà si el pla d’atenció ha assolit els objectius marcats, i si el resident comenta la seva conformitat i benestar. Es comprova si existeix una millora en la qualitat de vida del resident.
De nou, la treballadora social comunicarà i entregarà al resident i a la familia el resultat del seguiment del PAI, i si hi han hagut canvis d’objectius per la continuació del pla d’atenció individualitzat.
Els objectius físics són una part important del PAI
Fases del PAI
El pla d’atenció individualitzat es divideix en diferents fases, cada una de les quals és bàsica per a un bon funcionament.
Vegin quines són:
- Valoració física, cognitiva i social del resident per part de tot l’equip professional.
- Detecció de les diferents capacitats i deficiències del resident.
- Definició d’objectius i activitats per a millorar estat integral del resident.
- Activitats personalitzades per a l’avi.
- Realitzar seguiments per part de tot l’equip, i variació d’objectius si és necessari.
- Avaluació dels resultats i del seguiment amb tot l’equip.
Objectius del pla d’atenció individualitzat per a gent gran
Hem comentat que la valoració per a la realització del pla d’atenció es realitza de forma integral. Per dur-ho a terme, es requereix dels següents objectius a tenir en compte, com són els següents:
- Recopilar tasques preventives i assistencials a realitzar en cada àrea de la persona gran.
- Reconèixer els riscos als que s’enfronta la persona que ha ingressat.
- Mantenir i/o millorar les capacitats preservades i l’autonomia personal.
- Accions interdisciplinars i personalitzades
- Assolir la implicació de la familia
- Realitzar les revisions pertinents del PAI, per a detectar possibles millores en l’ atenció a l’ancià.
Realment, el pla d’atenció individualitzat és la base de l’atenció als usuaris i usuàries dels centres residencials.
